خرید و دانلود نسخه کامل طرح کارگذاری الکترونیکی بیمه تامین اجتماعی

طرح کارگذاری الکترونیکی بیمه تامین اجتماعی

مقدمه:‌آشنایی با فعالیتها و خدمات سازمان تامین اجتماعی:

الف) مرور اجمالی بر فعالیتهای سازمان:

سازمان تأمین اجتماعی یک  سازمان بیمـه گر اجتمـاعی است که مأموریت اصلی آن پوشش کارگران مزد و حقوق بگیر ( به صورت اجباری ) و صاحبان حرف و مشاغل آزاد ( به صورت اختیاری ) است 0

جمعیت تحت پوشش این سازمان حدود 5/6 میلیون نفر بیمه شده و نزدیک بـه یک میلیون نفر مستمـری بگیر است که بـا در نظر گرفتن افـراد خانـواده  بیمـه شدگان ـ جمعیت تحـت پوشش این سازمان بـرای خدمات درمانی به حدود  5/27 میلیون نفر می رسد 0

بـراساس قانون سازمان تأمین اجتماعی یک سازمـان عمـومی غیر دولتـی است که بخش عمده منابع مالی آن از محل حق بیمه ها ( با مشارکت بیمه شـده و کـارفرمـا) تـأمین می شود و متکی بـه منـابع دولتـی نیـست 0 بـه همین دلیـل دارائـی ها و سرمـایـه هـای آن متعلق بـه اقشـار تحت پـوشش در نسلهای متوالی است و نمی تواند قابل ادغام بـا هیچیک از سازمـانهـا و مؤسسات دولتی یا غیر دولتی باشد 0

به دلیل عدم استقرار نظام جامع  تأمین اجتماعی در کشور ،سازمان تأمین اجتماعی بار مسئولیت سنگینی را به دوش کشیده و پـاسخگوی نیـازهای بخش قابل توجهی از جمعیت کشور است

مهمترین خدمات ارایه شده توسط این سازمان به شرح زیر است:

• مستمری بازنشستگی:

بیمه شدگانی که به سن قانونی بازنشستگی « 60 سال تمام   برای مردان و 55 سال تمام برای زنان » برسند ، در صورتی که  دارای حداقـل سابقـه پرداخت حق بیمـه بـرای سال مـورد نظر باشند می توانند تقاضای بازنشستگی کنند.

حداقل پرداخت سابقه حق بیمه ؛ 10 سال بوده  و پس از آن با گذشت هر سال یک سال به این سابقه اضافه می شود تا به 20 سال برسد.

در تعیین میزان مـستمری قـابل پرداخت بـه بازنشستگان تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی ، دو عامل سابقه پرداخت حق بیمه و حقوق و مزایای مبنای کسرحق بیمه ، نقش اساسی را ایفا میکند 0

• مستمری بازماندگان:

  چتر حمایتی تأمین اجتماعی از هنگام پرداخت اولین حق بیمه ، بر سر بیمه شده و خانواده تحت  تکفل وی گسترده می شود .

در صورت تداوم پرداخت حق بیمه ، این پوشش حمایتی تا پایان حیات بیمه شده ادامه می یـابد و پـس از فوت بیمـه شده نیز خانواده او از  خدمات حمایتی ویژه ای برخوردار می شوند.

با فوت مستمری بگیر بـازنشسته و از کـارافتاده کلی تحت پوشش تأمین اجتماعی ، خانواده و بـازماندگان وی با احراز شرایط پیش بینی شده در قانون تحت حمایت قرار می گیرند ، بـازماندگان بیـمه شده ای که بر اثر حادثـه ناشی از کـار و یـا  بیمـاریهـای حرفـه ای فوت می کنـد نیز بـه همین ترتیب از حمـایت سـازمـان  تـأمـین اجتـمـاعـی برخوردار می شوند 0

• مستمری از کارافتادگی:

بیمه شده ای که طبق نظر پزشک معالج توانایی خود  برای کار را به کامل و یا جزئی از دست بدهد ، پس از مراجعه به شعب تأمین اجتماعی                  به کمیسیون پزشکی معرفی می شود 0 این کمـیسیون پـس از معـاینـه بیمـه شده و بررسی سوابق پزشکی وی ، نسبت به صدور رأی با تعیین درصد از کارافتادگی اقدام و مـراتب را بـه شعب ذیربـط اعلام می کنـد تـا در چهـارچوب مقررات و در صورت احراز شرایـط قـانونی ، حکم بـه برقراری مستمری ازکـارافتـادگی صـادر گـردد.

• مقرری بیمه بیکاری:

بیکار از نظر قانون بیمه بیکاری ، بیمه شده ای ست که بدون میل واراده بیکار شود و آماده به کار باشد ،براساس این قانون بیمه شدگانی که به علت تغییرات ساختـاراقتصادی کارگـاه مربوطـه بـه تشخیص وزارتخانه ذیـربط و تأئید شورای عالی کار ، بیکار موقت شناخته شوند و بیمـه شدگانی که بـه علـت بـروزحوادث غیرمترقبه مانند:سیل ،زلزله ، جنگ و آتش سوزی بیکار شوند 0

بنابراین کارگری که به میل خود ، کار خود را ترک می کند ، نمیتواند از این حمایتها   برخوردار شود 0تشخیص ارادی بودن یاغیرارادی بودن بیکاری بیمه شدگان برعهده اداره کار و امـور اجتـماعی محل اشتغال بیمـه شده است و شعـب تأمین اجتماعی براساس معرفی ادارات کار وامور اجتماعی،درخصوص برقراری مقرری بیمه بیکاری برای بیمه شدگان اقدام میکنند .

• غرامت دستمزد ایام بیماری:

بیمه شدگانی که تحت معالجات پزشکی و یا درمـانهای توانبخشی قرار می گیـرند، چنـانچه بر حسب تشخیص پزشک معـالج موقتـاً قـادر بـه کـار نبـاشنـد ، استحقـاق دریافت غرامت دستمزد را خواهند داشت.

• غرامت دستمزد ایام بارداری:

بیمه شدگان زن تحت پوشش تأمین اجتماعی به هنگام بارداری نیز همانند ایام بیماری از حمایتهای این سازمان برخوردار هستند 0 کمـک هزینـه بـارداری بـه عنـوان یکـی از حمـایتهـای موضوع قـانون تأمین اجتماعی به بیمه شدگان زن درایام بارداری پرداخت میشود

سازمان تأمین اجتماعی علاوه برارائه خدمات پزشکی و تشخیصی به بیمه شدگان زن در ایام بارداری ، بـرای جبران کـاهش و یـا قطع در آمـد بیمـه شدگـان زن در هنگـام مرخصـی زایمـان ، کمک هزینه بارداری نیز به آنان پرداخت می کند 0

کمک هزینه بارداری در واقع نوعی غرامت دستمزد است 0

بانوان بیمه شده مشمول قانون تأمین اجتماعی که  واجد شرایط لازم بـاشند ، در دوران استـراحت ایـام بارداری می توانند از سازمان تأمین اجتماعی غرامت دستمزد دریافت کنند.

• کمک هزینه ازدواج:

کمک هزینه ازدواج که از سوی سازمان تأمین اجتماعی به بیمه شدگان واجد شرایط پرداخت میشود هدیه و شادباشی است که این سازمان به بیمه شدگانی که تشکیل خانواده جدید می دهند ، می پردازد این کمک هزینه به بیمه شدگانی که برای اولین بار ازدواج می کنند پرداخت می شود و میزان آن معادل یک ماه متوسط مزد یا حقوق بیمه شده است( به شرط داشتن 720 روز سابقه پرداخت حق بیمه قبل از تاریخ ازدواج).

• کمک هزینه کفن و دفن:

یکی از انواع حمایتهای سازمان تأمین اجتماعی پرداخت کمک هزینه کفن و دفن به خانواده بیمه شدگان متوفی است 0

هدف ازاین پرداخت کمک هزینه جبران قسمتی از هزینه هایی است که بازماندگان افراد مشمول قانون تأمین اجتماعی برای کفن و دفن آنان متقبل می شوند 0

مشکلات موجود، فرصتی برای کارآفرینی:

1. شلوغی و ازدحام در روزهای پایانی هر ماه جهت پرداخت لیست:

کارفرمایان سازمان تامین اجتماعی برای ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان خود به مدت یک ماه فرصت دارند. یعنی لیست و حق بیمه هر ماه خود را می‌توانند تا پایان ماه بعد ارایه نمایند.

اما به دلایلی (ماننده نگهداشت و استفاده از دارایی)کارفرمایان مایلند از تمام این فرصت داده شده استفاده کرده و لیست و حق بیمه را در روزهای پایانی دوره ارسال کنند که باعث شلوغی و ازدحام باجه دریافت شعب سازمان تامین اجتماعی در روزهای پایانی هر ماه می‌گردد که خود باعث نارضایتی ارباب رجوعان و ایجاد مشکلاتی برای کارکنان سازمان تامین اجتماعی می‌گردد. و کارفرمایان اغلب تمایلی به صرف وقت در صف‌های طولانی آخر ماه و دوری از محل و کسب و کار خود ندارند.

2. تمدید و تجدید دفترچه‌های درمانی و مشکلات بیمه‌شدگان:

بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی جهت تمدید و یا تجدید دفترچه‌های درمانی خود می‌بایست با در دست داشتن مدارک لازم به باجه صدور دفترچه کارگزاری‌های مربوطه مراجعه تا در صورت تایید بیمه پردازی ایشان دفترچه ها، تمدید اعتبار و یا تعویض گردد.

و چون ساعات کاری کارگزاری‌ها همانند سازمان تامین اجتماعی در ساعات اداری روزهای غیر تعطیل هفته می‌باشد. بیمه شدگان ناچار به اخذ مرخصی جهت انجام امور بیمه‌ای خود از قبیل تامین اعتبار دفترچه‌های درمانی خود خواهند بود که این امر صرف وقت و هزینه (ایاب و ذهاب)، و همچنین افزایش مسافرتهای درون شهری را به دنبال خواهد داشت.

3. بی اطلاعی از خدمات، قوانین و ضوابط و بخش‌نامه‌های جدید:

به علت عدم فرهنگ اطلاع رسانی و شفاف سازی در جامعه، مخاطبان سازمان تامین اجتماعی اغلب به علت بی اطلاعی از قوانین و بخشنامه‌های جدید سازمان و همچنین بی اطلاعی از خدمات دایمی و یا موقتی (مانند طرح بخشودگی اجرا شده در سال87) دچار مشکلاتی می‌باشند.

البته لازم به ذکر است سازمان تامین اجتماعی با تهیه نشریات هفتگی(تامین آتیه) و یا روزانه (روزنامه خورشید) و همچنین تهیه برنامه‌های تلویزیونی، فعالیتهای بسیار خوبی را در جهت حل این مشکل نموده که تا حد بسیار خوبی نیز آثار آن قابل مشاهده می‌باشد.

راه حل‌ها،  راه‌کارها و اهداف کسب و کار:

با وجود راه‌اندازی کارگذاری های سازمان تامین اجتماعی در سال 87 مشکلات و چالش‌های ذکر شده همچنان به قوت خود باقی است. مخاطبین سازمان تامین اجتماعی از موارد یاد شده همچنان اظهار نارضایتی می‌نمایند. از طرفی با راه اندازی کارگذاری های سازمان تامین اجتماعی و فرصتی که این سازمان در اختیار اشخاص حقوقی جهت راه اندازی این کارگذاری‌ها قرارداده است. و همچنین با خلاقیت و ریسک پذیری می‌توان مشکلات موجود را به نحو احسن حل نمود.

کارگذاری الکترونیکی بهترین راه حل موجود:

با ایجاد یک کارگذاری الکترونیکی و ارایه خدمات فوق به صورت الکترونیکی و با استفاده از تکنولوژی‌های موجود همچون شبکه جهانی اینترنت، شبکه بانکی شتاب و سایتهای محاوره‌ای می‌توان اقدام به ایجاد یک کارگذاری الکترونیکی نمود که نسبت به کارگذاری‌های فعال موجود، دارای مزایای زیر می‌باشد:

طرح کارگذاری الکترونیکی بیمه تامین اجتماعی